Questionnaire

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Préparation du rendez-vous

Bonjour,

Vous avez récemment fait une demande pour bénéficier d’un conseil personnalisé.

Afin de pouvoir répondre à votre attente et avoir un maximum d’informations pour préparer notre entretien, nous vous demandons de remplir ce petit questionnaire.

Conformément l’article 13 al. 2 de la constitution fédérale et à notre politique de confidentialités, aucunes données personnelles, ni informations que vous nous aurez envoyés ne seront transmises à qui que ce soit. Elles sont exclusivement utilisées aux seules fins de traiter votre demande.

    Par quelle(s) prestation(s) êtes-vous intéressé·e?

    Informations sur le·la propriétaire du bâtiment

    Nom, prénom

    Adresse

    NPA Ville

    Téléphone ou mobile

    Adresse email

    Informations sur l'ouvrage

    Adresse de l'ouvrage

    Adresse de l'ouvrage

    NPA Ville

    N° EGID (si connu)

    N° de parcelle

    Type d'ouvrage

    Unité(s) d'habitation (nombre d'appartements)

    Année de construction?

    Nombre d'habitants

    Documents à disposition

    Plans de tous les étages?

    Avec dimensions?

    Coupes du bâtiment?

    Avec dimensions?

    Plans de situation ?

    Informations générales

    Y a-t-il eu des rénovations du bâtiment d'un point de vue énergétique?
    Indiquez brièvement le genre de travaux

    Façades?

    Année

    Toiture?

    Année

    Fenêtres et portes?

    Année

    Isolation chauffage?

    Année

    Panneaux solaire?

    Année

    Quel est l'état général de l'isolation du bâtiment (yc toiture)?

    Quelle est la surface totale en m2 que vous chauffez?

    Y a-t-il un réseau de chauffage à distance dans votre région?

    Si oui, quelle société?

    Qui est votre fournisseur d'électricité?

    Savez-vous si il y a des restrictions de forages géothermiques dans votre commune?

    Production de chaleur

    Avez-vous une ou plusieurs production de chaleur?

    Année d'installation

    Puissance totale de la production de chaleur (en kW)?

    Production de chaleur n°1: Consommation moyenne des 3 dernières années

    Année

    Consommation

    Production de chaleur n°2: Consommation moyenne des 3 dernières années

    Année

    Consommation

    Production de chaleur n°3: Consommation moyenne des 3 dernières années

    Année

    Consommation

    Y a-t-il des citernes ou silos (Mazout, gaz, pellets, plaquettes)?

    Si oui, quelle contenance ou volume total?

    Ou se situe(nt)-t-elle(s) ?

    Que souhaitez vous poser comme futur production de chaleur?

    Distribution et émission de chaleur

    Comment chauffez-vous votre habitat?

    Autre

    Pouvez-vous régler la température d'ambiance dans vos pièces?

    Dans vos sous-sols et/ou dans votre local chauffage, les conduites sont-elles isolées?

    Les standards de température dans une habitation sont de 20°C en moyenne, votre température d’ambiance est-elle aussi de 20°C?

    L'eau chaude sanitaire est-elle chauffée par la chaudière?

    Avec quel autre moyen?

    Combien et quel volume par chauffe-eau [litres]?

    Y a-t-il une circulation ECS ? Si oui, quel type ?

    Y a-t-il déjà des panneaux solaires?

    Si oui, thermiques ou photovoltaïques?

    Message complémentaire

    Joindre vos fichiers

    Par exemple, vous pouvez joindre les plans, relevés de consommations (max 5Mo par ligne. Format: jpg, png, pdf, zip).